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Dr. med. Richard Ibrahim & Kollegen

Radiofrequenztherapie (RF) in der Schmerztherapie

1. Bildwandlergestützte perkutane Thermodenervation

Die Thermodenervation ist eine minimal-invasive Schmerztherapie (MI), die bei Schmerzbildern der Facettengelenke und ISG Gelenke ange­wandt wird. Diese MI kann dann durch­ge­führt werden, wenn zuvor geziel­te BW-gesteuerte Facetten- und ISG- Infiltrationen zu einer kurz­fris­ti­gen Beschwerdelinderung geführt haben.

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Über punk­tu­ell erhitz­ba­re Sonden werden dabei gezielt an die jewei­li­ge Schmerzfaser (Ramus dorsa­lis) geführt und kontrol­liert erhitzt. Vor und während dieser MI wird die Lage der Multifunktionssonden einer­seits präzise durch den BW kontrol­liert und ande­rer­seits durch elek­tro­phy­sio­lo­gi­sche Messung über­prüft. Das Schmerztherapieverfahren kann ambu­lant und statio­när durch­ge­führt werden.

Was ist die Indikation für eine thermische Radiofrequenztherapie?

1. Bei nozizeptiven Nacken- und Rückenschmerzen

2. Bei nozizeptiven Schmerzen der oberen Extremität

3. Bei nozizeptiven Schmerzen der unteren Extremität

Bedeutung und Ablauf

Die Radiofrequenztherapie ist eine scho­nen­de Methode, um den Patienten mit chro­ni­schen Nacken und Rückenschmerz sowie peri­phe­re Gelenkschmerzen dauer­haf­te Linderung zu verschaf­fen. Es entsteht für den Patienten kein Nachteil, wenn diese Nerven unter­bro­chen werden, da sie weder für das Gefühl der Körperregion noch für die Mobilisation verant­wort­lich sind. Es wird dann in einer zweiten Sitzung der jewei­li­ge Nerv bild­wand­ler­ge­stützt und mittels Lokalanästhetikums an ca. 4–6 Punkten über eine Thermosonde mit 70–90°C gezielt erhitzt. Die elek­tri­sche Leitfähigkeit des betref­fen­den Nerven wird so gekappt und der Schmerz kann nicht mehr weiter­ge­lei­tet werden. Die Thermokoagulation dauert ca. 60–90 Sekunden. Die Schmerzblockade bzw. Thermokoagulation ist meist sofort spürbar ohne Einschränkung der Mobilität. Besonders gut eignet sich die Radiofrequenztherapie für Schmerzzustände nach CPS (HWS /LWS). Die Patienten sind unmit­tel­bar danach wieder „auf den Beinen“ und können ihrem norma­len Alltag nach­ge­hen. Auch das Tragen einer Bandage oder eines Mieders ist in der Regel nicht notwen­dig. Wir ziehen daher bei dem Verfahren auch bewusst keine Altersgrenze, sodass insbe­son­de­re auch ältere Patienten ohne Narkose davon profi­tie­ren können.

Radiofrequenz bei der Coccygodynie
Hier kann über den sakro­coc­cy­gea­len (SCJ), und/oder intra­coc­cy­gea­len (ICJ) Zugang mittels Nadeltechnik im ambu­lan­ten und statio­nä­ren Setting im Rahmen eines kurz­sta­tio­nä­ren MMST unter Bildwandler (C‑Bogen) und Sedierung gerin­ger Strom auf den lokal begrenz­ten Bereich des Nervengeflechtes, dem Ganglion impar (Walther), ohne opera­ti­ven Aufwand kurz­fris­tig für 4–8 Minuten eine inter­ven­tio­nel­le Modulation (peri­phe­re Desensibilisierung) erfol­gen und bei Wirkeffizienz nach 6–12 Monaten frühes­tens wieder­holt werden.

2. Bildwandlergestützte perkutane gepulste Radiofrequenz

Die Wirkungsweise dieser gepuls­ten Radiofrequenztherapie basiert auf hoch­fre­quen­te Radiowellen, die durch den Einsatz einer Multifunktionselektrode die schmerz­lei­ten­den Nervenbahnen modu­lie­ren bzw. so beein­flus­sen, dass diese Schmerzen nur vermin­dert zum Gehirn weiterleiten.

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Im Unterschied zur ther­mi­schen Radiofrequenztherapie, wird bei der gepuls­ten Radiofrequenztherapie das Gewebe nur bis maximal 42°C für 1–4 Minuten erwärmt und Nervenstrukturen bleiben gerade bei sensorisch-motorischen Fasern erhal­ten. Die Therapie ist daher gewe­be­ak­ti­vie­rend, es entste­hen keine Vernarbungen und das Verfahren kann mehr­fach wieder­holt werden. Der Effekt ist der einer Betäubung ähnlich.

Leilinie und Zertifikat

S3-Leitlinie Radiofrequenztherapie, 2023

Zertifikat Radiofrequenztherapie

Flyer

Radiofrequenztherapie
bei chro­ni­schen Hüftschmerzen

Radiofrequenztherapie
bei chro­ni­schen Knieschmerzen

Radiofrequenztherapie
bei chro­ni­schen Nacken- und Rückenschmerzen

Epidurale gepuls­te Radiofrequenztherapie

Radiofrequenztherapie
bei Trochanter-Major Schmerzsyndrom

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